Látogatók száma50997

Irrigálás 

 

Az irrigálás olyan módszer, amelynek alkalmazásával  a colostomás (vastagbél kiültetés) beteg, valamelyest képes a székletürítés szabályozására. A módszer alapvető előnye, hogy a székletürítés ily módon szinte akaratlagosan szabályozható és kedvező esetben sztómazsákot sem kell viselni a két irrigálás közötti időszakban.

 

Lényege: a colosztomán keresztül a beteg rendszeresen vizes beöntésekkel mechanikusan üríti a beleit. Csupán annyit teszünk, hogy a vastagbél nyálkahártyáját hozzászoktatjuk egy új ingerhez, a testmeleg víz érintéséhez. Ennek hatására, ha rendszeresen és lehetőleg mindig ugyanabban az időpontban alkalmazzuk, bekövetkezik a székürítés.

 

Célja: a sztómás a beöntések között székletmentessé váljon.

 

Az irrigálást egyéni igény szerint 24-48 óránként célszerű alkalmazni. Alkalmanként 500-1000 ml mennyiségű szobahőmérsékletű vizet ( 36-37C) kell az irrigáló eszköz segítségével a belekbe juttatni. Célszerű  mindig ugyanabban a napszakban végezni, egyfajta higiénés rutint kialakítva ezáltal.

 

Az irrigálás feltételei:

 

    1.  a vastagbél leszálló szakasza van kivezetve
  1. a széformált
  2. a sztóma mögött a bél normál lefutású
  3. Gyógyult műtéti heg (általában a műtét után 4-6 hét).
  4. Nincs a sztóma mellett nagyobb sérv és nincs nyálkahártya-előesés, ill. nem szűksztóma nyílása
  5. a sztómaviselő rendelkezzék a módszer alkalmazásához szükséges megfelelő  ismeretekkel éképzettséggel.
  6. Csak a szakorvossal történt előzetes megbeszélés után kezdhető el
  7. Megfelelő irrigáló készülék és körülmények.

 

A betanítást mindig sztómaterápiás nővér végezze!

        

    

Az irrigálás ellenjavallatai:

 

1. két nyílású colostoma

2. parasztomalis sérv

3. prolapsus (bélelőesés)

4. stenosis ( szűkület)

5. gyakori hasmenés esetén

6. Crohn betegség colitis ulcerosa, diveticulosis miatt operált betegeknek

7. kemoterápia ideje alatt

8. hasi besugárzást követően ( 6 hónapig)

9. társult betegségek szív és keringési betegségek, ( paresis, arthritis, vakság, demencia)

 

     Az irrigálás előnyei:        - székletürítés feletti kontroll

                                             -  kisebb méretű segédeszköz alkalmazása is elegendő

                                             -  Kevesebb bőrszövődmény

                                             -  Kevesebb mennyiségű bélgáz

                                             -  Kevésbé kellemetlen szag

                                            -  Jobb közérzet, kevesebb pszichoszomatikus probléma

 

    Az irrigálás hátrányai:      - Időigényes ( kb. 45- 60 perc)

                                               - Mellékhelyiséghez kötött

 

   Az irrigáló szett részei:

 

1. víztartály szabályozó szeleppel vagy kerékkel

2. kónusz ( gúla alakú)

3. leeresztő zsák

4. Öv, gyűrű vagy leszorító lap

5. Mini sapka vagy dugó

6. Kapcsok vagy csipeszek

7. készlettartó

 

 

 

Az irrigálás menete a gyakorlatban:

 

1. A víztartályt kézmeleg csapvízzel feltöltjük, és állva vállmagasságban egy fogasra felakasztjuk a WC mellett. 

 

2. A sztómazsákot eltávolítjuk, és a szokott módon megtisztítjuk környezetét. A szájadékra felragasztjuk a leeresztő zsákot, Ha kétrészes szettje van, akkor a kiképzett peremre pattintsa rá a levezetőcsatorna kemény részét, ha egyrészes, akkor a zsákot ragassza rá a pelottára, jól nyomkodja meg a ragasztást, állítsa be az öv feszességét, ne legyen túl laza, de túl szoros sem. A szokásos helyzetben a WC-re ülünk és a zsák alsó nyílását a wc- kagylóba eresztjük.

 

3. Légtelenítés után az irrigációs szerelék kónuszát síkosítjuk, majd a leeresztő zsák felső nyílásán keresztül óvatosan a sztómába illesztjük. Az óvatos nyomás fenntartása mellett megnyitjuk az elzárócsapot, és 500-800 ml. vizet folyatunk a vastagbélbe. A pontos mennyiség egyénenként változhat, meghatározásában a sztómatherápiás ápoló és a saját tapasztalat segíthet. Természetesnek tekinthető, hogy a beáramló víz egy csekély feszítő érzést okoz. 800 ml vizet kb. 4- 5 perc alatt folyathatunk be, az áramlás sebességét szabályozhatjuk. A víz beáramlásakor szédülés, hányinger, esetleg hasi fájdalom előfordulhat. Ilyenkor zárja el a csapot, vegyen mély lélegzetet, s várjon egy keveset. A tünetek lassan elmúlnak. Újrakezdéskor lassítson a víz beáramlásán.

 

4. A víz beáramlása után rövid időre a kónuszt szorítsa a sztómába. Így a bélben feszültség keletkezik, mely segít a székürítést reflexének kiváltásában. Ennek ideje, módja teljesen egyéni lehet. Van, akinél 2-3 perc, de van, akinél 20-30 perces várakozási időre van szükség. A hirtelen, nyomás alatt ürülő tartalomra is fel kell készülni, a leeresztő zsák felső végét a kónusz eltávolítása után fogjuk össze. Ezt követően 30-40 perc után még ürülhet szél, béltartalom, ennek elősegítésére enyhén masszírozhatjuk a hasfalat.  Kényelembe helyezkedünk, elolvassuk az újságot, és megvárjuk a vastagbél leürülését. Kb az a mennyiségű folyadék ürüljön ki amennyit beengedtünk.

5. Nagyon ritkán előfordul, hogy az irrigálásra bevitt vízmennyiséget a szervezet felszívja. Ez akkor fordul elő, ha a szervezetünket folyadékhiány, azaz kiszáradás fenyegeti. Ne ijedjen meg, ha a béltartalom a legintenzívebb torna, masszírozás ellenére sem távozik el a bélrendszerből. Ilyenkor a szervezetünknek élettani szempontból van szüksége a beöntésre szánt vízmennyiségre. Fogyasszon bőségesen folyadékot, s másnap ismételje meg az irrigálást.

 

6. A folyamatot megismételjük 300 ml. víz beöntésével. A kiürülő folyadéknak többé- kevésbé fel kell tisztulnia. A leeresztő zsákot a maradék vízzel átöblítjük, majd a nyílásait lezárjuk. Következik a kávé, fogmosás, esetleg reggeli torna. A mozgás elősegíti a béltartalom utolsó maradványainak távozását.

 

7. Végezetül eltávolítjuk a leeresztőzsákot, lezuhanyozunk, és a sztomanyílást záródugóval,                     sztómasapkával látjuk el.

 

8. Az irrigáló szettet langyos szappanos vízzel elmossuk, alaposan öblítjük, és kiszárítjuk.

 

Hol irrigáljunk?

Legjobb olyan fürdőszobában, ahol van WC, esetleg tusoló is. A zuhanyrózsa könnyen elérhető legyen. Ha a WC külön van, akkor a fürdőszobát válasszuk az irrigáláshoz. A széklet lebocsátásához műanyag vödröt használjunk. Az irrigálás befejeztével minden apró szennyeződést távolítsunk el, gondolva a fürdőszobát utánunk használókra is.

 

Fürdőszoba hiányában bárhol irrigálhatunk, ekkor is kell egy vödör, kb. 10 liter testmeleg víz, és merítő edény a töltögetéshez és öblítéshez.

 

Az irrigálást legjobb olyan laza ruházatban végezni, ami nem akadályozza a tevékenységet, könnyen mosható ha véletlenül kifolyik a víz vagy a széklet. Ajánlatos minden eszközt a közelünkben tartani úgy, hogy kezünkkel elérhessük. Van, aki állva van, aki WC-n ülve irrigál. A két irrigálás közötti időszakot bebiztosíthatják kikísérletezett mennyiségű Carbo activátus tabletta, Imodium vagy Lopedium kapszula szedésével étkezés után.

 

Az irrigálás során fellépő problémák:

 

1) Elégtelen vízbeáramlás (okai és tennivaló):

 

  • a kónuszt eltömítette a széklet  (kissé emeljük elő a kónuszt a vízbeáramlás mellett)
  • A kónusz vége nekinyomódik a bélfalnak (emeljük elő a kónuszt)
  • a víztartály túl alacsonyan van (tartály emeljük magasabbra)
  • Szűkület a hasfal szintben       (lassítsuk az áramlás sebességét és gyakoroljunk enyhebefelé irányuló nyomást a kónuszra)

 

2)  A belek lassú kiürülése (okai, tennivaló)

 

  • a beöntő víz túl meleg  (az irrigálás megkezdése előtt, ellenőrizzük a víz hőfokát)
  • a beáramlási sebesség túl lassú  (közepes sebességen végezzük a víz áramoltatását)
  • a beteg ki van száradva (kevesebb beöntő folyadék távozik. Bő folyadékbevitel utánmásnap ismételjük meg a beöntést)
  • lusta bél  (a hasfal masszírozásával segítsük az ürülést)
  • Az irrigáló folyadék elfolyik (rosszul tartjuk a kónuszt, legyen a hasfalra merőleges.)

 

  3) Hasi görcsök jelentkeznek:

 

  • a víz beáramlás túl gyors
  • az irrigáló folyadék túl hideg
  • Idegesség
  • szűkület

 

 

4) Két irrigálás között is jelentkezhet székletürítés, ha:

 

  • bélfertőzés, hasmenés
  • túl sok idő telik el két irrigálás között
  • az irrigáló folyadék mennyisége nem megfelelő

az irrigálás túl gyorsan történik

Login

Kijelentkezés

1%

{AF}

Kérjük támogassa munkánkat adója 1 %-ával. Letölthető rendelkezési nyilatkozat itt. {/AF}

1%
el1.jpg el3.jpg el2.jpg

sablonválasztó