Korai és késői szövődmények

 Besüllyedés:

retracted stomaA besüllyedt sztóma nyílása a bőr szintje alatt van. Ha a nyílás pontosan a bőr szintjére esik, visszahúzódott sztómáról beszélünk.

Két formája van: attól függően, hogy sztómaleválással jár- e együtt vagy sem. A besüllyedést okozhatja (1) elhalás, (2) sztómaleválás de akár ezek következménye is lehet. Ok lehet az (3) elhízás, (4) hegesedés, (5) vagy műtétkor rövid bélszakasz került felszabadításra. Elhízás esetén a hasi zsírszövet jelentős felszaporodása a besüllyedt sztóma körül árok kialakulását eredményezi.

Kezelése:

- ha a felszaporodott zsírszövet okozza, akkor megfelelő diétával a súlycsökkenést kell forszírozni, sztómaellátási problémák esetén sztómakorrekció is szóba jöhet.
- Ha necrosis vagy sztómaleválás az ok, korrekciós műtét jön szóba.
- Ha szükséges használjunk konvex alaplapot, pasztát, sztómakiemelőt, övet az ápolás megoldására.
-  Colosztoma esetén megoldást jelenthet az irrigáció

 Szűkület- stenosis:

stomastenoseA stenosis a sztóma, vagyis a bél lumenének beszűkülését jelenti. Stenosis jelentkezhet a bőr ( fascia)  szintjében, és általában ürülési zavarral jár, ami székrekedéshez, ileushoz vagy urostasishoz vezethet. A stenosis a sztóma funkcionális zavarával is járhat, ami túlzott váladékozás formájában jelenik meg. Stenosis alakulhat ki (1) necrosis (elhalás), (2) sztomaleválás, (3) ödéma, a (4) hasfal rétegeinek elcsúszása vagy (5) túl kicsi fascia nyílás esetén is. Ismert, hogy hosszú távon fibrosis alakulhat ki a sztóma körüli bőr és nyálkahártya határvonalon.

Kezelés:
-  A bél tágításával kezelhető
-  Ha a bőr szintjén található, helyi műtétre lehet szükség

 

Parasztomális sérv:

Hernia outwardA parasztomalis sérvek a sztóma körül alakulnak ki. Különösen gyakoriak colosztoma esetén. Perisztomalis sérv: esetén a belek a sztoma köré tekerednek. Csuszamlásos sérvről beszélünk amikor a sztóma nem rögzül a környező szövetekhez. A belek egy fölös kacsot képeznek a fascia és a bőr között.Ez a sérv gyakran jelentkezik amikor a beteg feláll majd felvő helyzetben visszahúzódik. Kiváltó oka: (1) a sztóma nem rögzül teljesen e rectus izomzathoz, (2) az izomfascián túl nagy nyílás kerül kialakításra. A parasztomális sérvek előboltosulásként jelentkeznek, és azon túl, hogy kozmentikai problémát jelentenek, megnehezítik a sztóma kezelést is, funkcionális zavarok jelentkezhetnek pld. hirtelen nagy nyomással történő ürülés, vagy kifejezett fájdalom.

Kezelés:   
-  tünetmentes esetekben nincs szükség kezelésre.
-  tüneteket okozó esetben megfontolandó a sztómát áthelyezni a has tulsó oldalára 

Fotó: www.coloplast.hu

Prolapsus- előesés: 

prolapseProlapsusról (előesésről) akkor beszélünk, ha a sztómát alkotó bélszakasz majdnem teljesen kifordul és előrenyomódik (kicsúszik). A harántvastagbélen képzett kétcsövű sztómák esetén alakul ki leggyakrabban.
Két fajtája van: (1) az előrecsuszamló bélszakasz alapvetően normális hosszúságú vagy rövidebb is és csak időnként- főleg álló helyzetben- csúszik ki. (2) A prolabált sztóma rögzített, nem csúszik vissza.
Oka lehet, a hasfalon vágott túl nagy nyílás, de ez nem igazolt tény. A prolapsus kozmetikai problémákat és ellátási nehézségeket vet fel. Az állapot alapvetően nem veszélyes, hacsak a sztóma nem záródik ki, nincs jele ödémának vagy keringési zavarnak vagy elhalásnak. Ha a könnyen előeső sztóma fekvő helyzetben visszacsúszik a bőr szintjébe vagy aza lá, szivárgás és ezzel kapcsolatos perisztomális bőrproblémák jelentkezhetnek.

 

Kezelése:
-  Konvex alaplap vagy sztómaöv használatával a szivárgás okozta problémák megelőzhetőek.
Kezelése az előreesett szakasz hasüregbe történő gyengéd visszanyomásával történik
-  Ödéma esetén használjon jeget a vérátáramlás csökkentésére, illetve cukrot az ödéma csökkentésére
-  Kizáródás esetén sebészeti helyreállítás szükséges

 Fotó: www.coloplast.hu

Granulomák:

GranulomasA sztómán polipoid kinövések is előfordulhatnak. A nyálkahártyán található granulómák a sztóma és a bőr közötti átmeneten láthatók, a hasfalon belül a bél teljesen ép és a sztóma funkciója sem károsodik. Az okok között szerepel például a kémiai vagy mechanikai irritáció.

Kezelés:
-  A kiemelkedő területek ezüst-nitráttal kezelhetők
-  Diatermia (elektromos hőkezelés)
-  Lézeres kezelés

 

 

Fotó: www.coloplast.hu 

 

Forrás: www.coloplast.hu

Forrás: Colosseum III. évfolyam. 2011. május  Oktatási különszám

Támogatói logók 3X